ANNEXE B

BULLETIN D'ADHESION AU MOUVEMENT DE LA TROISIEME FORCE

I) Nom de Famille : ____________________________________

II) Prénom : ___________________________________________

III) Adresse : __________________________________________

IV) Code Postal : ________________________

V) Nom de la commune : ________________________________

VI) Numéro de téléphone: ________________________________

Signature du nouveau membre : _______________________________

Ce bulletin d'adhésion, dûment signé doit être envoyé, accompagné de la déclaration du code de bonne conduite et de la cotisation annuelle de 10 euros à l'adresse suivante :

Mouvement de la Troisième Force

chez Mr Roger Garin-Michaud

25 rue Henri Barbusse

69800 SAINT-PRIEST

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Copyright © 1996-2015 Roger Garin-Michaud : cette version 1.08 du Manifeste de la Troisième Force a été conçue, réalisée et mise en page par Roger Garin-Michaud. Toutes erreurs ou omissions sont entièrement la responsabilité de l'auteur.

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